... Visita medico-sportiva Tab. ����*�����2�q�J6��A궯��%�����_Q����L~���U����'�=�J��h�Λ�Y��"������>��������AEb��)�4V�a�sȏ�|z�PN=�\̿��U���RH죗⫮jT�ס�W k�[“�=���Kw� �A��J�l5{?L���.2bp�}��}�8U����X�:�Zn+�2�QZ�EPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPE��^�Y��n�`/�"��=�l�߀� Per i minori è obbligatorio essere accompagnati da un genitore. 18/2/1982; ... Visita Medico-Sportiva per Idoneità Sportiva alla Pratica ! Lo stesso dà diritto alla gratuità della prestazione … non può compilare più richieste di visita per lo stesso atleta nel corso degli 11 mesi successivi. RICHIESTA DI VISITA MEDICO-SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. AGONISTICA ! Il Certificato medico sportivo per l’attività AGONISTICA è rilasciato, ai sensi del Decreto Ministeriale del 18 febbraio 1982, solo da personale medico specialista in medicina dello sport. A Da presentare al momento della visita medica: 1. U.F. Roma, _____ _____ (firma del genitore) N.B. Data 02-05-2018 MR PD 36_01 Rev. nulla osta 07-11-2017 - 24,00 kb - documenti societa' nulla osta. Modulo richiesta di visita medico sportiva agonistica . All’atto della visita medica per l’idoneità è necessario presentare: richiesta del Medico di base (MMG)/Pediatra di libera scelta (PLS) per visita medico sportiva agonistica e non agonistica; richiesta della Società Sportiva di appartenenza; codice fiscale e Tesserino SSN. Richiesta Società sportiva (sull’apposito modulo recante il simbolo della Regione Lombardia) con timbro Società e firma Presidente in originale, in caso di rinnovo ultimo certificato originale in possesso dell’atleta, carta d‘identità, tessera sanitaria della Regione Lombardia, urine, alla 1° visita elettroencefalogramma e documento sanguigno con fattore RH Sesto San Giovanni. # ���_�wg�b���v�AEy�������1o�;[�H����0\��>��S����[�ͅ� �0Q�ف��k����w��i�"�~����>e=��_oʕ\�%�I�V�%){. ( Federazione Italiana Tennis ) Orari Lun-Ven: 8-12/14-20 Sab: 8-12. Esprimo ai sensi del DEC/LGS 196/03, il consenso al trattamento dei dati personali e sensibili, per le finalità connesse alla richiesta di idoneità alla pratica sportiva secondo le modalità di cui alla specifica normativa in materia. Monza 2 affiliata alla Federazione Sportiva Nazionale F.I.T. �� � } !1AQa"q2���#B��R��$3br� Il conseguimento dell'idoneità allo sport agonistico presume uno stato di salute cardiovascolare, respiratoria, muscolo-tendinea e … 5, COMMA 3, DELLA l.r. Tel: 02 22.47.76.66. Modulo di richiesta di visita sportivo agonistica Deve essere consegnato all’atto della visita, compilato e firmato a cura del/della presidente e munito del timbro della società sportiva. Le ricordiamo che solo presentando questo modulo (che garantisce che la Sua Società sportiva … In fede ----------------------------------- AUTODICHIARAZIONE Decreto n. 196/03 T.U. D) ed E) delle note esplicative dell’alleg. g Centri estivi U.S. , RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA ... Si richiede la visita medico sportiva * PRIMA VISITA PER ATTIVITA’ AGONISTICA * RINNOVO DEL CERTIFICATO ATTIVITA’ AGONISTICA * Campo obbligatorio : ... Ravenna, negli orari di apertura, presentando questo modulo compilato in tutte le sue parti, o telefonando al numero �AԒ�wbn���~6|\�G�m��_���s��'�^��N����)F�is�\�n�fn=����rj��� viene richiesta la certificazione medica di tipo agonistica rilasciata dalle strutture pubbliche o private accreditate dalla Regione Toscana. Le ricordiamo che solo presentando questo modulo (che garantisce che la Sua Società sportiva … Richiesta visita agonistica dalla società sportiva . esprimo inoltre, ai sensi della attuale legge sulla privacy, il consenso a trattare i miei dati, personali e sensibili, per le finalità connesse alla mia richiesta di idoneità alla pratica sportiva agonistica/non agonistica, secondo le modalità e per le procedure previste dalle … RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. La richiesta deve essere compilata a macchina o con carattere stampatello, timbrata e firmata in originale. AL MOMENTO DELLA PRENOTAZIONE GLI ATLETI TESSERATI DEVONO ESSERE IN POSSESSO DEL MODULO COMPILATO E FIRMATO DAL PRESIDENTE DELLA SOCIETA' SPORTIVA. Visita medica per idoneità sportiva AGONISTICA NON AGONISTICA DELLO ... per le finalità connesse alla richiesta di idoneità alla pratica sportiva secondo le modalità di cui alla specifica normativa in materia. � � � � � � � � � � � � � � � �#ȹ� � � v � � 0 M � � B @ � � Comunque in passato so che in casi urgenti hanno cercato di trovare "buchi" tra visite precedenti. … La richiesta di visita medico sportiva agonistica compilata in ogni sua parte viene richiesta in occasione della prenotazione della visita medico sportiva e per la prenotazione dell'esame urine indispensabile per tutte le discipline sportive. � 24/04/2013 e s.m. 4 della L.R. 2013) (modulo elaborato da: SPORT & MEDICINA) Scarica Modulo Richiesta Visita: MODELLO RICHIESTA VISITA MEDICO SPORTIVA (Allegato 1 – Circolare n° 31 REGIONE LAZIO del 27 luglio 1999) MODELLO RICHIESTA VISITA MEDICO SPORTIVA [da MEMORIX: Idoneità Sportiva – a cura di Mario Carletti (edi-ermes 2001)] MODULO PER RICHIESTA VISITA SPORT NON AGONISTICO Società Sportiva … IL PRESIDENTE modulo richiesta visita medico sportiva agonistica 28-12 ... modulo richiesta visita medico sportiva agonistica. Watch Queue Queue. 2003 (Gazzetta Ufficiale n.286 del 10 Dicembre 2003) e successivi decreti, qualora praticanti attività sportiva agonistica secondo le normative di Legge nazionale e … � � � � � � � � � � � � � � � � � Per i minori è obbligatorio essere accompagnati da un genitore. Sanit� Created Date: 7/30/2014 2:55:47 PM (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((�� 1 :" �� RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA ... della specifica disciplina sportiva agonistica sopra indicata e all’effettuazione dei relativi accertamenti medici previsti per il rilascio del certificato d’idoneità. RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. 7 8 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �P �P �. A4 Esame audiometrico tonale MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALL'ATTIVITA' AGONISTICA (legge reg.Ie 09/07/03 n.35) La Società affiliata a : Federazione Sportiva Nazionale Federazione Pugilistica Italiana – Circolare del 18 Febbraio 2016 (Prot. �x�Űi�#�rf�����$�E}���O�����[%��#W�=؞��&���i��T��� _���Qu]��Ͷ߳�����1R�k^�-�=&6�,��#^I��y��������#��N���[��O �:� ���� ���U"�QN�l��O���׍5�Yx � RICHIESTA CERTIFICATO IDONEIT� AGONISTICA - NON AGONISTICA SPORT PER PARTECIPAZIONE A TITOLO INDIVIDUALE A COMPETIZIONE AGONISTICA - ATTIVIT� SPORTIVA Il sottoscritto ��������������������������������������� Nato a ����������������������� il ������������������ Residente in Via/Piazza ������������������������.. n� �����. � � � � � n. 00 . Tali prestazioni sono a carico dell’assistito. modulo per la modulo per la richiesta di visita medico sportiva per l’idoneita’ all’attivita’ sportiva agonistica (legge regionale 09/072003 n°35) %# , #&')*)-0-(0%()(�� C La richiesta non più essere presentata prima di 30 gg. U.F. La visita di Idoneità Sportiva Non Agonistica comprende Visita medica e Elettrocardiogramma basale (D.M. Pranzo al refettorio 31/08 – 07/09; Sales Calcio affiliata Modena F.C. 18 Febbraio 1982) Email info@fisio1.it . Richiesta di accreditamento dei corsi per alimentaristi nell'ambito del Regolamento CE N. 852/2004; ... Rilascio del certificato di idoneità sportiva agonistica. Tempi - Per il pubblico i tempi sono abbastanza lunghi, l'altro giorno (martedì 18 Agosto) ho presentato la richiesta e la prima visita disponibile era il 12 ottobre. Risposta esame urine completo 5. lista atleti 25-08-2017 - 68,00 kb - documenti societa' lista atleti. Una visita medico – sportiva per l’idoneità alla pratica agonistica dello sport _____ Prima affiliazione Rinnovo (allegare ultimo certificato in originale in possesso dell’atleta) Tessera sanitaria n. Codice Fiscale n. Firma del Presidente e Timbro della Società Premesse . ALL’ATTIVITÀ SPORTIVA AGONISTICA (DM 18-02-1982 – DM 04-03-1993 - LR 09-07-2003 n° 35 ) ... Modulo per la richiesta di visita medico sportiva sottoscritto dalla società sportiva di appartenenza 3. $4�%�&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz�������������������������������������������������������������������������� ? MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALL’ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA – C.O.N.I. <>/Filter/DCTDecode/Height 305/Length 26016/Subtype/Image/Type/XObject/Width 2362>>stream ���������չ�թ��ɏ��wldl\�S�S hLY� 5�OJ QJ h�&� OJ QJ h�R� OJ QJ h�R� h�R� OJ QJ h�&� h�&� 5�OJ QJ hLY� h�) 5�OJ QJ h�IW OJ QJ "hLY� h�) 5�;�CJ OJ QJ aJ hLY� h�) 5�CJ OJ QJ aJ hLY� h�IW 5�CJ OJ QJ aJ h�IW CJ OJ QJ aJ h�) CJ OJ QJ aJ h�) h�) ;�CJ OJ QJ aJ h�IW h�IW CJ OJ QJ aJ , T k � � � B X 8 Visita di medicina dello sport in regime di esenzione: modalità di richiesta CAGLIARI, 18 maggio 2020 - EMERGENZA COVID-19. Il Presidente della Società sportiva per tutti gli atleti tesserati presso la società stessa. Associazione Sportiva Dilettantistica . Nuova modalità di rilascio delle autorizzazioni per la visita di idoneità alla attività sportiva agonistica per i minori e per i disabili di tutte le età. DOMUS MEDICA Via IV Novembre, 58 33010 Feletto Umberto tel. COMPILAZIONE DEL MODULO PER L'ACCESSO ALLA VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA/NON AGONISTICA La visita medico sportiva per il rilascio dell'idoneità alla pratica sportiva deve essere richiesta su apposita modulistica disponibile presso: - Sportelli CUP delle farmacie - Centro e Ambulatori Periferici di Medicina dello Sport - Sedi delle Società Sportive - Sito … CHIEDE VISITA MEDICA PER L’IDONEITA' SPORTIVA ALLA PRATICA AGONISTICA NON AGONISTICA (buona salute) DELLO SPORT ... MODULO DI ANAMNESI Cognome ... come pure potrà essere sospeso in ogni momento su richiesta del soggetto visitato, considerando eseguito ai ���� C �, �, � �� �� �� � � � � � � � � %PDF-1.7 Libretto sanitario sportivo (rinnovo) 2. @ dalla scadenza del certificato precedente. Medicina dello Sport MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO – SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. Title: Microsoft Word - modulorich_regionale.doc Author: Francesco Created Date: 12/2/2005 3:19:49 PM RICHIESTA DI VISTIA MEDICO - SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA ... La visita di idoneità agonistica allo sport: PALLACANESTRO ... regione di residenza: 10) Scadenza visita medica: N.B. Pagine. 1b. %���� C.M.S. 91003230934 - P.Iva 00444280937 asdpolcenigobudoia@sole-web.com - asdpolcenigobudoia.sole-web.com RICHIESTA VISITA MEDICA PER L’IDONEITA’ ALLA PRATICA SPORTIVA AGONISTICA MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO-SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALLA PRATICA AGONISTICA (DM 18/02/1982) La Società Sportiva ASD MIGLIARINO VOLLEY . �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� @ �� � bjbj�F�F . affiliata alla FIPAV Federazione Nazionale Pallavolo 52 0 obj CAP ����������������� Chiede il rilascio della certificazione di idoneit� alla pratica AGONISTICA / NON AGONISTICA dello sport ����.���������������������� per la partecipazione a titolo individuale a COMPETIZIONE AGONISTICA / ATTIVIT� SPORTIVA. dalla scadenza del certificato precedente. CENTRO MEDICO SPORTIVO. Associazione Sportiva Dilettantistica PolcenigoBudoia Via Ciasaril, 16 - 33070 Polcenigo (PN) - C.F. ��ࡱ� > �� / 1 ���� . RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA (Tab. RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. Il presidente della società . Risposta esame urine completo 5. IDONEITÀ SPORT – Documenti Utili Età minime di accesso alla pratica sportiva agonistica (revisione 03-07-2018) – Scarica PDF Federazione Pugilistica Italiana – Comunicato FPI n. 20 del 26 Marzo 2018 – Oggetto: modifica ai moduli “Visita di controllo dopo fermo medico dei pugili AOB e PRO” – Con la presente si rende noto che il Consiglio Federale, […] La visita è gratuita per l’atleta minorenne e per l’atleta disabile, ai sensi del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 28.11. compilare il modulo di richiesta di visita medico-sportiva per l’idoneità alla pratica agonistica atleti residenti nel territorio di ASL5 Spezzino , da presentare al momento della visita ; Modulistica per la richiesta. La richiesta non può essere presentata prima di 30 gg. Ricevuta pagamento ticket (se non esente) 6. CHIEDE Visita Medico Sportiva per rilascio certificato (segnare con una “X”): Idoneità pratica sportiva agonistica; Idoneit à pratica sportiva NON agonistica; Idoneit à pratica di attività ludico-motoria; Idoneit à pratica di attività sportiva di particolare ed elevato impegno cardiovascolare (Art4 DM 24 Apr. Il presidente della società non può compilare più richieste di visita per lo stesso atleta nel corso degli 11 mesi successivi. La visita medica per il rilascio del certificato di idoneità alla pratica di attività sportiva agonistica è gratuita (come previsto da L.E.A. B: Discipline ad elevato impegno cardio-vascolare) Si richiede la visita medico sportiva * PRIMA VISITA PER ATTIVITA’ AGONISTICA * RINNOVO DEL CERTIFICATO ATTIVITA’ AGONISTICA * Campo obbligatorio : E’ necessario barrare se trattasi di “Prima visita” o del “Rinnovo del certificato in scadenza”. Sanità 18.02.1982) Data _____ La società sportiva TENNIS CLUB ROVELLASCA ASD, con sede in Rovellasca (CO) , via . - Modulo conto corrente dedicato Tossicodipendenza - Modulo art. Le certificazioni di idoneità alla pratica sportiva agonistica sono rilasciate esclusivamente da Medici Specialisti in Medicina dello Sport. This video is unavailable. � � � � � � � @ � � � � � � � � � � Presto il consenso affinché il medico M $ � � � � � � � � � � � � � � � $ q R � RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA. Telefono 0331600378. RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (D. M. Sanità 18.021982 - D. M. Sanità 04.03.1993) Data CAP indirizzo e-mail PEC affiliata a: La Società Sportiva con sede in via / piazza indirizzo e-mail Federazione Sportiva Nazionale (sigla) Ente di Promozione Sportiva Riconosciuto (sigla) con codice n. I data completa chiede per il proprio atleta: … Modulo per la richiesta di visita medico sportiva sottoscritto dalla società sportiva di appartenenza 3. Si dichiara che l’attività praticata dall’atleta rientra nello sport agonistico ai sensi delle determinazioni della competente Federazione sportiva nazionale. endobj 9 0 obj Richiesta Visita Agonistica. CHI PUO' RICHIEDERE LA VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA: 1. Modulo richiesta visita medico sportiva Sales Calcio. La visita è gratuita per l’atleta minorenne e per l’atleta disabile, ai sensi del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 28.11. ESPRIMO INOLTRE, AI SENSI DELLA ATTUALE LEGGE SULLA PRIVACY, IL CONSENSO A TRATTARE I MIEI DATI, PERSONALI E SENSIBILI, PER LE FINALIT� CONNESSE ALLA MIA RICHIESTA DI IDONEIT� ALLA PRATICA SPORTIVA AGONISTICA/NON AGONISTICA, SECONDO LE MODALIT� E PER LE PROCEDURE PREVISTE DALLE LEGGI SULLA TUTELA SANITARIA DELLE ATTIVIT� SPORTIVE. 2003 (Gazzetta Ufficiale n.286 del 10 Dicembre 2003) e successivi decreti, qualora praticanti attività sportiva agonistica secondo le … All’atto della visita medica per l’idoneità è necessario presentare: richiesta del Medico di base (MMG)/Pediatra di libera scelta (PLS) per visita medico sportiva agonistica e non agonistica; richiesta della Società Sportiva di appartenenza; codice fiscale e Tesserino SSN. 1b. Io sottoscritto dichiaro di avere informato esattamente il medico delle mie attuali condizioni psico-fisiche, delle affezioni precedenti e di non essere mai stato dichiarato non idoneo in precedenti visite medico-sportive di legge. Sezione per i NON tesserati a Società Sportive Scuola Calcio; Contatti; Link Utili. %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz��������������������������������������������������������������������������� Per l’attività sportiva non agonistica, così come definita dall’art. Firma del dichiarante .................................................. Data........................� ) : @ A I V h k v � � � � � � � � � � � � � � Firma................................................................. IO SOTTOSCRITTO DICHIARO DI AVERE INFORMATO ESATTAMENTE IL MEDICO DELLE MIE ATTUALI CONDIZIONI PSICO-FISICHE, DELLE AFFEZIONI PRECEDENTI E DI NON ESSERE MAI STATO DICHIARATO NON IDONEO IN PRECEDENTI VISITE MEDICO-SPORTIVE DI LEGGE. Comunicati FIGC Provinciali; Lega Dilettanti; Campionando Provincia Firenze; CSEN; Sales Volley; Articoli recenti. 2004 Il sottoscritto ....................................................................... d� il consenso alla effettuazione dei relativi accertamenti di idoneit�. 94/1994. allegato n. Non sono sottoposti ad obbligo di certificazione medica, per l'esercizio dell'attività sportiva in età prescolare, i bambini di età compresa tra O e 6 anni, ad eccezione dei casi specifici indicati dal pediatra. � RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA per l'idoneità alla pratica agonistica degli atleti residenti in Regione Liguria Il presente modulo deve essere presentato compilato al momento della prenotazione e della visita. Tale richiesta … 5. Sanità 18.02.1982) Data _____ La società sportiva TENNIS CLUB ROVELLASCA ASD, con sede in Rovellasca (CO) , via . f B 4. 0432-689126 Oggetto: visita medico sportiva atleta _____ La sottoscritta Giulia Paron, in qualità di presidente pro-tempore della Associazione Sportiva Dilettantistica ... Microsoft Word - Modulo richiesta visita medica Domus Medica.doc L'atleta che pratica attività sportiva agonistica deve sottoporsi periodicamente a controllo dell'idoneità specifica allo sport praticato. ���(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��+ľ2���F5�Z��B2"$��z�\�? MIGLIARINO VOLLEY . �� � w !1AQaq"2�B���� #3R�br� C.M.S. Presto il consenso affinché il medico visita di controllo ai sensi delle lett. la richiesta deve essere compilata a macchina o con carattere stampatello, timbrata e firmata in originale. Modulo di richiesta di visita sportivo agonistica Deve essere consegnato all’atto della visita, compilato e firmato a cura del/della presidente e munito del timbro della società sportiva. RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (D. M. Sanità 18.021982 - D. M. Sanità 04.03.1993) Data CAP indirizzo e-mail PEC affiliata a: La Società Sportiva con sede in via / piazza indirizzo e-mail Federazione Sportiva Nazionale (sigla) Ente di Promozione Sportiva Riconosciuto (sigla) con codice n. I Una visita medico sportiva e il rilascio dell’attestato di idoneità ALLA PRATICA AGONISTICA DELLO SPORT CALCIO Prima affiliazione Rinnovo Visita di controllo ai sensi dell’art. Per il privato credo che i tempi siano più rapidi ma non ne sono certo mancandomi l'esperienza diretta. $ 3 del decreto Balduzzi, esiste l’obbligo della certificazione, ma viene rinviata alla valutazione del medico la prescrizione di esami e indagini diagnostiche ulteriori e successiva alla visita generale. CONTATTI. INOLTRE MI IMPEGNO A NON FARE USO DI DROGHE RICONOSCIUTE ILLEGALI E DO ATTO DI ESSERE STATO INFORMATO DEI PERICOLI DERIVANTI DAL FUMO DI TABACCO E DALL�USO DI ALCOOL. modulo per la modulo per la richiesta di visita medico sportiva per l’idoneita’ all’attivita’ sportiva agonistica (legge regionale 09/072003 n°35) l'esenzione dal ticket applicabile solo ai minori residenti nella regione Emilia-Romagna. In base allo sport che si pratica si prevedono diverse tipologie di visita medico sportiva. MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALL’ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA – Scuola MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICA PER L’IDONEITA’ ALL’ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA – Società MODULO PER LA RICHIESTA D I VISITA MEDICO … ���l�e��>Kw� ��l����3�ס>������6ͩƆ5�1�0)���֯2�R�R0A��J���\��_�c�5�����Og���j|}mm�_������RX�S#��OS��g��%�E��hml�h�g�@���>���I�e �H��F��I���;v� Modulo visita agonistica Il presente modulo dovrà essere compilato e consegnato ad un responsabile per timbro e firma dell’associazione Qui troverete il modello assicurativo per la stagione sportiva … Sanità 18.02.1982) Delega accompagnamento minorenni. Medicina dello Sport MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO – SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. Certificato o libretto di vaccinazione antitetanica 4. 18-2-82 E DELL’ART. Watch Queue Queue Richiesta di visita medico-sportiva per l'idoneità alla pratica agonistica (D.M. inoltre mi impegno a non fare uso di droghe riconosciute illegali e … Per gli Allievi del Minivolley e under 12 maschile e femminile (MINORI DI 10 ANNI) è sufficiente il certificato medico per attività non agonistica rilasciato dal medico … Delega per l'accompagnamento del minore ai fini del rilascio del certificato medico agonistico. 35/2003 <> Certificato o libretto di vaccinazione antitetanica 4. COVID-19 E VISITA MEDICO-SPORTIVA DI IDONEITÀ: RACCOMANDAZIONI FMSI . Title: ��ALLEGATO 1 Author: ��D.G. Monza 2 affiliata alla Federazione Sportiva Nazionale F.I.T. Title: Microsoft Word - Modulo Richiesta Visita Medica NOn Agonistica Classe A Author: dtrug Created Date: 10/25/2018 9:04:14 PM 1 del D.M. RICHIESTA VISITA MEDICA PER IDONEITÀ ALLO SPORT (D.M. 18 Febbraio 1982) L’atleta deve avere la richiesta di Visita medico Sportiva per Idoneità Agonistica, con l’indicazione della disciplina sportiva, firmata dal presidente della società sportiva di appartenenza (scaricala dal sito) su carta intestata della società. Dipartimento di Sanità Pubblica . Centro Medico Sportivo Visite Mediche Agonistiche Visite Mediche non … ( … � � � 18/02/1982) CIRCOLARE MINISTERO SANITA’ N.34-24-10-88 La Società Sportiva Affiliata alla FEDERAZIONE ITALIANA SPORT HANDICAPPATI Chiede per il proprio atleta Nato a il Residente a Via n. Portatore di Handicap